السبت، 1 سبتمبر، 2007

تصحيح عيوب الإبصار بالليزر

(LASIK - تصحيح عيوب الإبصار بالليزر (ليزك
د. محمد عبد رب النبى محمد
دكتوراه طب وجراحة العيون - جامعة "نوتنجهام"- إنجلترا
زمالة كلية الجراحين الملكية – "إدنبرة"- المملكة المتحدة
عضو الأكاديمية الأمريكية لطب و جراحة العيون


إن الليزك هو حلقة من خطى الإنسان وسعيه إلى الكمال، فإن عيوب الإبصار موجودة منذ القدم، وقد بدأ الإنسان أولا -فى محاولة التغلب عليها- باستخدام العدسات البدائية والتي تطورت مع الوقت حتى وصلت إلى النظارات فى القرن الثالث عشر الميلادي ثم بدأ استخدام العدسات اللاصقة في النصف الأول من القرن العشرين، ورغم هذه الخطوات الكبيرة فلم يقنع الإنسان وأراد البحث عن علاج دائم فبدأت الحلول الجراحية المختلفة والتي كان أنجحها تشريط القرنية، ثم ظهر ليزر الاكسيمر الساحر وسرعان ما وصلت قريحة الإنسان –بفضل الله- إلى عملية الليزك والتي أظهرت على مدار السنوات نتائج رائعة وغير مسبوقة دون إحداث أي تغيير ضار في تركيب أو وظائف العين الطبيعية
فما هو الليزك؟

الليزك هو نوع من جراحات الليزر التي يتم إجراؤها للحصول على رؤية ممتازة دون الاعتماد على النظارة أو العدسات اللاصقة، وكلمة الليزك هي اختصار لعدة كلمات إنجليزية ولاتينية تعنى استخدام الليزر "Laser In Situ Keratomileusis"لتعديل شكل القرنية
وفى عملية الليزك يتم رفع جزء رقيق جدا من سطح القرنية ثم يتم تسليط ليزر فائق الدقة على القرنية تحت الجزء الذي تم رفعه بكمية تحدد بدقة تبعاًََ لدرجة قصور الإبصار، ثم يتم إعادة هذا الجزء من القرنية ليثبت مكانه دون الحاجة لأي غرز، وتتميز عملية الليزك بهذا الأسلوب بالالتئام السريع وظهور نتيجته سريعا حيث يتم استعادة الإبصار الجيد بعد العملية بساعات قليلة مع مزاولة النشاط المعتاد في اليوم التالي للعملية مباشرة بعكس أسلوب الليزر العادي (السطحي) الذي كان يتم إجراؤه قبل ظهور الليزك، إذ أنه كان لابد من الانتظار لعدة أسابيع حتى تهدأ حالة العين و تستعيد القدرة على الإبصار الجيد، وفى السنوات الأخيرة
(wavefront) ظهرت تكنولوجيا بصمة العين لكي تقدم إمكانية العلاج التفصيلي للحالات الصعبة.
هل الليزك مناسب لي؟

بصفة عامة فإن الليزك مناسب لدرجات قصر النظر حتى سالب 12 درجة وطول النظر حتى موجب 6 درجات والأستجماتيزم بدرجاته ما لم يكن هناك قرنية مخروطية أو مشكلة أخرى بالقرنية
لابد أن تكون قد تخطيت العشرين عاما حيث أن النظر يستقر عند هذه السن تقريبا والاستثناء الوحيد هو طفل عنده قصر أو طول نظر شديد في عين واحدة والعين الأخر سليمة حيث يساعد الليزك في هذه الحالة على منع حدوث كسل العين
أن لا يكون هناك حمل أو رضاعة حيث أن مقاسات الإبصار قد لا تكون ثابتة في هذه الأثناء
أن تكون مقاسات النظارة شبه ثابتة خلال العامين الأخيرين لأنه أحيانا يستمر التغير في درجة قصر النظر حتى أواخر العشرينات
هناك بعض الأمراض التي قد لا نفضل عمل الليزك في بعض حالاتها كالسكر و الروماتويد و الهربس في العين و حالات الجلوكوما المتقدمة و المياه لبيضاء (في هذه الحالة يتم إصلاح النظر بإزالة المياه البيضاء وزرع عدسة داخل العين)
قبل الجراحة سوف يناقشك الطبيب عن حالتك بالتفصيل مع شرح المناسب لك شخصيا فيجب أن تكون توقعاتك و رغبتك في العملية مبنية على فهم كامل للإيجابيات وأي سلبيات محتملة

من أجل تحقيق أفضل النتائج
المرجوة من الليزك فإن اختيار الحالة المناسبة هو الخطوة الأولى في سبيل النجاح
ولذلك فإن الفحص الكامل والتفصيلي للعين في غاية الأهمية لتحديد
الاختيار الأمثل
لحالة عينيك


الفحص الكامل للعين قبل الليزك


إن قرار عمل الليزك هو قرار مهم للغاية، ولذلك يطلب د. محمد من كل يسأله عنه أن يتخذه بناء على معرفة سليمة، فبعد أن تتخذ أنت القرار الأول وتقوم بزيارة العيادة سوف يقوم الطبيب بعمل فحص شامل للعين، ثم يناقشك بالتفصيل عن احتياجاتك و توقعاتك وعن تفاصيل حالتك والنتائج المتوقعة -بإذن الله- بالإضافة إلى ما قد ترغب في إلقائه من أسئلة وذلك لاتخاذ القرار الأخير بخصوص الليزك
تستغرق زيارة اتخاذ القرار -هذه- من 20- 40 دقيقة ، وأثناءها
تقرر احتياجاتك وتوقعاتك
يتم فحص كامل للعين يشمل الآتي
قياس أفضل قوة إبصار لعينيك وتحديد درجة قصور الإبصار بعد عمل كشف مشابه لكشف النظارة
قياس الضغط داخل العينين
فحص لأجزاء العين الخارجية
فحص بالمصباح الشقي وهو ميكروسكوب خاص بالعين يظهر التفاصيل الدقيقة للقرنية (التي ستسلط أشعة الليزر عليها) والأجزاء الأخرى للعين.
فحص تفصيلي لقاع العين والشبكية، وذلك لتجنب احتمال أي موانع لعملية الليزك أو أي مضاعفات بالشبكية بعد ذلك
قياس سمك القرنية للتأكد أنه يكفى لعمل الليزك بأمان
عمل خريطة طبوغرافية للقرنية بواسطة كاميرا خاصة مزودة بكمبيوتر وسوفت-وير لاستبعاد أي احتمالات لعيوب في تحدب أو سطح القرنية لم يتم رؤيتها بالمصباح الشقي، كما أن هذه الخريطة تساعد على وضع الخطة الخاصة بالليزك.
الحصول على إجابات دقيقة ومحددة لأي أسئلة تطرحها
بعد ذلك كله سوف يقدم لك الطبيب كل النتائج المبنية على النقاط السابقة، و أي عوامل قد تكون خاصة بحالتك، ويقترح عليك بعد ذلك الرأي المناسب لحالتك، وحينئذ يأتي دورك لاتخاذ قرارك النهائي
.

إرشادات قبل الليزك

هناك القليل من الاستعدادات المطلوبة قبل عمل الليزك، وفيما يلي ما ينصح به قبل عمل الليزك
إذا كنت من مستخدمي العدسات اللاصقة فيجب التوقف تماما عن استخدامها قبل العملية بأسبوع على الأقل بالنسبة للعدسات الرخوة، وأربع أسابيع في حالة العدسات الصلبة
يغسل الوجه جيدا فى الليلة السابقة للعملية (مع إزالة أى مستحضرات تجميل فى حالة استخدامها)
في صباح العملية يمنع استخدام كافة أنواع العطور ومستحضرات التجميل
تناول وجبة إفطار خفيفة
أحضر نظارة شمسية لاستخدامها عند العودة للمنزل
بعد العملية بإذن الله
اصطحب معك من يرافقك أثناء العودة
نصائح بعد الليزك

استخدم النظارة الشمسية في اليوم الأول بعد العملية
اقض بقية اليوم مسترخيا والنوم عصرا سيريحك من حساسية الضوء الشديدة
في أحيان قليلة يضع الطبيب عدسة لاصقة لينة بعد العملية، وسيزيلها بنفسه في كشف المتابعة
استعمل القطرات كما وصفها لك الطبيب
لا تدعك عينيك بشدة أبدا على الأقل لمدة 3 شهور بعد العملية، حيث أن الدعك قد يؤثر على الالتئام الجيد للقرنية، وفى الحالات الشديدة قد يحرك قشرة القرنية من مكانها
يمكن استخدام مستحضرات التجميل حول العين بعد الأسبوع الأول، ولكن يفضل تأجيل "الماسكرا" -التي قد تسبب إزالتها تهيج العين- لمدة 3 أسابيع
يمكن ممارسة الرياضة غير العنيفة والتي لا يوجد بها احتكاك مباشر بعد الليزك مباشرة، أما تلك التي قد تشمل أي نوع من الاحتكاك بما فى ذلك أنواع الكرة المختلفة فيفضل استخدام نظارات رياضية واقية في الأشهر الأولى، ويسمح بالسباحة بعد مرور أسبوعين، والغطس بعد أربعة أسابيع

‏ليست هناك تعليقات: